Persönliche Daten n Frau n Herr Name (gemäss Pass/ID) Vorname (gemäss Pass/ID) Firma Strasse PLZ/Ort Geburtsdatum Telefon (P) Mobile Telefon (G) E-Mail Muttersprache(n) Nationalität Geburtsort Schule/Beruf/Position Rechnungsadresse (falls abweichend von persönlichen Daten) Firma Name / Vorname Adresse / PLZ / Ort Kontaktdaten der Angehörigen Name Vorname Telefon (P) Telefon (G) Mobile E-Mail Kurs Destination Schule Gewünschter Kurs von bis Anzahl Wochen Weiterer Kurs von bis Anzahl Wochen Vorkenntnisse n A (keine) n A1 (wenige) n A2 (schwache) n B1 (mittlere) n B2 (gute) n C1 (sehr gute) n C2 (ausgezeichnete) Gewünschtes Examen Unterkunft n keine n Gastfamilie n Appartement n Hotel n Studentenwohnung n Studentenresidenz n Einzelzimmer n Doppelzimmer n mit eigenem Bad n ohne Mahlzeiten n Frühstück n Halbpension n Vollpension n Ich bin Nichtraucher/-in n Ich bin Raucher/-in n Ich bin Vegetarier/-in Gastfamilie mit Kindern * n ja n nein n egal Gastfamilie mit Haustieren * n ja n nein n egal Nichtrauchergastfamilie * n ja n nein n egal n Krankheiten / Allergien / Wünsche (auf Beiblatt) * = wenn möglich Flug / Transfer n Bitte offerieren Sie den Flug n Ich buche den Flug selber n Ich reise mit dem Auto / Zug Transfer (Flughafen–Unterkunft) n hin n hin und zurück n keinen Hinflug Datum Abflugort Zielort Rückflug Datum Abflugort Zielort Annullationskostenversicherung Wir empfehlen Ihnen den Abschluss einer exklusiven Jahresversicherung von CHF 208.–. Zusätzlich können Sie die Study Trip Prüfungsgarantie von CHF 19.– buchen, welche Ihnen eine Entschädigung für eine Zweitprüfung bei Nichtbestehen des Examens bietet. n Ja, ich möchte die empfohlene Jahresversicherung n Ja, ich möchte die Study Trip Prüfungsgarantie n Bitte kontaktieren Sie mich für ein anderes Versicherungsangebot n Nein, ich möchte keine Versicherung Ich kenne Pro Linguis - StudyLingua durch... n Schule n Freunde n Internet n Werbung Promo-Code: n Ich habe die «Allgemeinen Geschäftsbedingungen» der Pro Linguis – StudyLingua Group gelesen und anerkenne diese. n Ja, ich möchte für zusätzlich CHF 90.00 bis 30 Tage vor Abreise annullieren können. Bitte senden oder faxen Sie dieses Anmeldeformular an eines der untenstehenden Beratungszentren: Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters) ANMELDEFORMULAR Head Office StudyLingua AG Bohl 2 CH-9000 St. Gallen +41 (0)71 260 14 20 +41 (0)71 228 58 59 info@studylingua.ch Pro Linguis St. Gallen Bohl 2 CH-9000 St. Gallen +41 (0)71 228 58 58 +41 (0)71 228 58 59 stgallen@prolinguis.ch Weitere Kontakte: Pro Linguis Basel +41 (0)61 515 59 09 Pro Linguis Bern +41 (0)31 310 26 26 Pro Linguis Luzern +41 (0)41 417 27 77 Pro Linguis Lausanne +41 (0)21 341 04 04 Pro Linguis Bienne +41 (0)32 321 34 00 Trademark Agencies: Pro Linguis Zürich Oberdorfstrasse 8 CH-8001 Zürich +41 (0)44 226 23 23 +41 (0)44 226 23 24 zuerich@prolinguis.ch übrige Schweiz: +41 (0)58 521 30 03
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